一、基本信息

姓名：__________ 年龄：__________ 性别：__________ 联系方式：__________

二、主诉

患者因“胸痛/胸闷持续__小时”入院。

三、现病史

患者自述近期出现胸痛症状，多于活动后加重，休息后可缓解。伴随症状包括气短、乏力等。发病以来，饮食及睡眠尚可，大小便正常。

四、既往史

高血压病史__年，血糖异常__年，吸烟__年，饮酒__年。否认其他重大疾病史及药物过敏史。

五、体格检查

体温：____℃ 脉搏：____次/分 呼吸：____次/分 血压：____mmHg

一般情况：良好

心脏听诊：心律齐，未闻及杂音

六、辅助检查

心电图提示：ST-T改变 📊

血液检查：血脂升高 🩸

七、初步诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD） ❤️

八、治疗方案

1. 药物治疗：抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物 🏥

2. 生活方式干预：戒烟限酒、低脂饮食、适量运动 💪

希望患者积极配合治疗，定期复查，祝早日康复！🌟

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